アセスメントを作成する（ケアマネジメント）

アセスメントの作成を行うには、【ケアマネジメント管理】画面に遷移する必要があります。

左側のメニューバーから《多職種連携》を開き、その中の〈ケアマネジメント管理〉をクリックし、
「新規追加」にて資料ボタンにチェックを入れた後
利用者名、「アセスメント」を選択後に「追加」をクリックしてください。

 

【アセスメント】画面が開けたら、評価を作成していきます。

*が付いている項目は入力が必須となっています。

実施日*は当日の日付がデフォルトで入ります。

有効期間*は「3」がデフォルトで入ります。

「概況・基本」「リ・アセスメント」のどちらの評価方法を使用するかで操作、記入方法が異なります。

もっとも大きな違いは「概況・基本」がご利用者の各種状態を評価するだけであったのに対し、「リ・アセスメント」は評価に基づいた、利害関係者の意見・意向を洗い出し、課題を整理し、ケア計画作成につなげるところになります。

各事業所の評価、計画書作成方法によって、取捨選択を行ってください。

評価方法	評価手法の違い	SCOP操作方法概要
概況・基本	基本動作、ADLなどの各種評価を記入していく（従来方法）	ケアプランIDから「評価」を新規作成した後、「評価」シートの中で「概況・基本」を選択して記入
リ・アセスメント	基本動作、ADLなどの各種評価を記入し、ご本人を含めた利害関係者の意向・意見を整理し、課題を抽出して、ケア計画作成につなげていく	① ケアプランIDから「評価」を新規作成した後、「評価」シートの中で「リ・アセスメント」を選択 ② ①記入後、①と同時に新規作成された「意見・意向収集・課題整理」のリンクをクリックしてシートを記入

 

リ・アセスメントを選択した場合、下の画像のように画面が表示されます。

記入者はログインしているユーザーがデフォルトで入ります。

記入者職種*は選択肢から該当する職種を選択してください。

リ・アセスメントには評価項目が８項目、及び関連事項２項目あります。それぞれボタンで評価分類ごとに切り替え表示することができます。

💡すべてボタンをクリックすると、１〜８の項目をまとめて表示させることができます。

１.コミュニケーション

視力、聴力などコミュニケーションを行ううえでの能力を評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

２.認知と行動

認知・行動能力を評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

⚠行動障害内容は行動障害有無で「あり」を選択した場合のみ入力ができます。

⚠精神症状内容は精神症状有無で「あり」を選択した場合のみ入力ができます。

３.家族・知人等の介護力

利用者に関係する介護者の状況を評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

４.健康状態

既往歴、服薬等、ご利用者の健康状態に関わる事項を評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

主疾病は履歴参照ボタンから選択することができます。

ボタンをクリックすると【既往歴（履歴）】画面が表示されます。

該当する既往歴を選択し、反映ボタンをクリックしてください。

「反映してよろしいですか？」と表示が出るため、OKボタンをクリックしてください。

５.ADL

ADL（日常生活動作）に関わる事項を評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

６.IADL

IADL（手段的日常生活動作）に関わる事項を評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

７.社会交流・特別な状況

社会参加・対人交流に関わる事項及び特別な状況を記載評価します。

項目に対した評価内容を選択してください。

８.意欲

各種行動を行う上での意欲力を評価します。

💡意欲はSCOP独自の項目です。

項目に対した評価内容を選択してください。

SCOP home関連項目

SCOP homeに連携表示させる項目を評価します。

項目名に対した評価を選択してください。

カスタム

カスタムでは、事業所ごとに設定した項目でアセスメントする事ができます。

カスタム変数を選択し、入力値を入力してください。

💡カスタム変数は【変数管理】画面で登録したものが反映されます。

→カスタム変数を設定する

概況基本を選択した場合、下の画像のように画面が表示されます。

💡同じケアプランIDで過去の概況・基本のデータがある場合は、前回分呼び出しボタンをクリックすると同じ内容を値に表示させることができます。

調査実施者

記入職員はログインしているユーザーがデフォルトで入ります。

調査対象者

利用者の情報が自動で表示されます。

💡住所等が未登録の箇所は表示されません。

調査対象者家族

家族の名前を選択すると、その家族の情報が自動で表示されます。

💡住所等が未登録の箇所は表示されません。

現在受けているサービス状況

在宅利用

現在受けているサービスが介護予防サービスの場合は左側の欄に回数等を区別して入力してください。

介護サービスの場合は右側の欄に入力してください。

施設利用

利用者が現在利用している施設を選択し、施設情報を入力してください。

調査対象者の主訴、家族状況、調査対象者の居住環境等についての特記事項

特記事項を入力してください。

基本調査

項目に対して該当するものを選択してください。

💡SCOP homeマークがついている項目は、SCOP homeに連携表示されます。

必要な情報が入力できたら画面上にある保存ボタンをクリックしてください。

リ・アセスメントの場合

概況・基本の場合

評価を作成すると下の画像【ケアマネジメント一覧】画面の赤枠部分のように、実施日が表示されるようになります。

登録内容を変更したい場合は、該当する評価をクリックしてください。

クリックすると評価作成画面に遷移します。