このページでは、SCOP online上での栄養ケア計画の作成方法について説明しています。

栄養ケア計画は、栄養アセスメントをもとに利用者の状態に合わせた栄養ケアの内容を記すものです。

  1. 【ケア計画】画面を開く

    ケア計画の作成を行うには、【ケア計画】画面に遷移する必要があります。

    以下の方法で【ケア計画】画面に遷移してください。

     

    左側のメニューバーから《多職種連携》を開き、その中の〈栄養ケア管理〉をクリックしてください。

    下の画像のように【栄養ケア管理】画面が開きます。

    その後、作成したい利用者のケアプランIDを表の上部分にあるケアプランIDで選択してください。

    資料ケア計画を選択し、右の追加ボタンをクリックしてください。

    下の画像のように【ケア計画】画面が開きます。

  2. 計画書を作成する

    【栄養ケア(ケア計画)】画面が開けたら、計画書を作成していきます。

    *が付いている項目は入力が必須となっています。

    要介護度

     要介護度履歴入力ボタンから要介護度を選択することができます(デフォルトで利用者に紐づいている要介護度が入力されています)。

     ボタンをクリックすると【要介護度履歴】画面が表示されます。

     

     該当するものを選択し、反映ボタンをクリックしてください。

     【ケア計画】画面に要介護度が反映されます。

    計画作成者 ③担当者

     ログインしているユーザーがデフォルトで入ります。

    所属名

     利用者の所属している施設がデフォルトで入ります。

    初回作成日 ⑥作成(変更)日*

     当日の日付がデフォルトで入ります。

    有効期間*

     デフォルトで「3」が入ります。

    初回継続区分

     デフォルトで「初回」が選択されています。

    ※デフォルトで入力されている項目は、必要に応じて変更してください。

    解決すべき課題(ニーズ)低栄養状態のリスク

     低の中からリスクの高さを選択した上で、内容を枠内に記述してください。

  3. アセスメントを表示させる

    【ケア計画】では、ケアプランIDに紐づいたアセスメントを表示することができます。

    画面右上にあるアセスメント表示ボタンをクリックしてください。

    上の画像のように画面右側にアセスメントが表示されます。

    実施日*を選択し、表示ボタンをクリックすることで表示させるアセスメントを変更することができます。

    また、アセスメントを閉じたい場合は、閉じるボタンをクリックしてください。

  4. 体重を表示させる

    【栄養ケア(計画書)】では、ケアプランIDに紐づいた体重を表示することができます。

    画面右上にある体重表示ボタンをクリックしてください。

    上の画像のように画面中央に体重が表示されます。

    実施日*を選択し、表示ボタンをクリックすることで表示させる体重を変更することができます。

    また、体重を閉じたい場合は、閉じるボタンをクリックしてください。

  5. 確定、一時保存をする

    全て入力が終わったら、確定ボタンをクリックしてください。

    選択途中で中断したい場合は、一時保存ボタンをクリックしてください。

    一時保存の状態ではLIFEにアップロードすることができません。

     

    一時保存をした場合、【ケア計画】画面ではこのように表示されます。

    日付の右に◆が付きます。

    表示範囲で利用者を1人に絞込んでいない場合、同じ利用者に複数のケア計画が存在すると最新の評価日のケア計画のみ表示されます。全て表示させたい場合は表示範囲にて利用者を1人に絞込んでください。

  6. ケア計画の履歴を表示する

    作成したケア計画を保存すると【ケア計画】画面の右上に履歴表示ボタンが表示されるようになります。

    ボタンをクリックすると「編集を破棄してよろしいですか?」と表示が出るため、OKボタンをクリックしてください。

    【栄養ケア ケア計画(履歴)】画面に遷移します。

    変更した内容を保存していない場合、【栄養ケア ケア計画(履歴)】画面に入力した変更後の内容は破棄されます。必ず事前に一時保存か確定ボタンをクリックしてください。

    確認したいケア計画の表示ボタンをクリックすると対象の【栄養ケア】画面を表示させることができます。

    【栄養ケア ケア計画(履歴)】画面を閉じたい場合は閉じるボタンをクリックしてください。元の画面に戻ります。

  7. 短期目標および栄養ケアを設定する

    作成したケア計画を保存すると【ケア計画】に短期目標および栄養ケアが表示されます。

    栄養ケア計画・短期目標を設定したい場合は編集ボタンをクリックしてください。
    変更した内容を保存していない場合、【ケア計画】画面に入力した変更後の内容は破棄されます。必ず事前に一時保存か確定ボタンをクリックしてください。

    【栄養ケア ケア計画(編集)】画面に遷移します。

    短期目標と期間*栄養ケア*担当者*頻度*期間*は入力が必須となっています。

    ※短期目標と期間1つに対して栄養ケア3つを設定することができます。

    入力欄は短期目標を追加ボタンで追加、削除ボタンで削除を行うことができます。

    入力が完了したら保存ボタンをクリックしてください。

    【ケア計画】画面に遷移し、短期目標および栄養ケアに入力した内容が反映されます。

    特記事項がある場合は必要に応じて入力してください。

    利用者利用者の家族同意を得た場合は、チェックマークを入れた上で同意日を入力してください。

    また、利用者の家族の場合はサインから該当する家族名を選択してください。

    入力が終わったら、確定ボタンか一時保存ボタンをクリックし内容を登録してください。

  8. 作成したケア計画を確認する

    ケア計画を作成すると下の画像【栄養ケア(トップ)】画面の赤枠部分のように、評価日が表示されるようになります。

    また、利用者や利用者の家族からケア計画の同意を得ている場合は同意の欄に■、同意を得ていない場合は□が表示されます。

    登録内容を変更したい場合は、該当するケア計画をクリックしてください。

    クリックすると計画書作成画面に遷移します。


 

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