褥瘡の記録を取る

褥瘡の記録を取るには【記録】タブの《医療》メニュー内にある〈褥瘡〉を開く必要があります。

 

まずは画面上部のタブを【記録】に切り替えてください。

その後、画面左側にあるメニューを医療用に切り替え、下から５番目にある〈褥瘡〉をタップしてください。

下の画像のような〈褥瘡〉を開くことができます。

〈褥瘡〉が開けたら、記録を入力していきます。

※入力内容が変更されると入力欄内と外枠が黄色になります。

①日付

画面右上にある日付を確認してください。

表示されている日付の記録を取ることができます。

今日をタップすると日付が当日に変わります。

＞をタップすると１日後に、＜をタップすると１日前に日付が変わります。

日付右の▾を開くと日付を変更することができます。

②部位

褥瘡がある部位を入力してください。

③縦(cm)・横(cm)

褥瘡の大きさを入力してください。

④ステージ

褥瘡ステージを選択してください。

ステージ１→ 圧迫を除いても白く消退しない発赤、紅斑

ステージ２→ 真皮までにとどまる皮膚障害（水疱やびらん、浅い潰瘍）

ステージ３→ 障害が真皮を越え、皮下脂肪層にまで及ぶ褥瘡

ステージ４→ 障害が筋肉や腱、関節包、骨にまで及ぶ褥瘡

⑤滲出液・壊死組織

滲液出、壊死組織の有無を選択してください。

⑥表情

褥瘡処置時の利用者の表情として当てはまるものを選択してください。

⑦ポケット

ポケットの有無を選択してください。

褥瘡におけるポケットとは、感染などにより組織が壊死を来して空洞化し、そこに外力が加わることによって形成されるものです。

⑧縦(cm)・横(cm)・深さ(cm)

ポケットで「有」を選択した場合、ポケットの大きさを入力してください。

⑨処置内容

処置内容とお客様の状態を入力してください。

ケア情報で処置定型を設定している場合、処置内容ボタンを押下すると選択肢で表示されます。

→利用者の新規登録を行う

💡ケア情報で対応方法を設定している場合、上に表示されます。

⑩写真

褥瘡状態の写真を撮って残すことができます。タップすると写真のアップロード方法を選択できます。

写真を複数アップロードする場合は右の＋ボタンをタップしてください。

⑪申送り

申送り事項がある場合は申送りをタップしてください。

下の画像のような画面が開きます。

褥瘡の有無を選択し、内容を入力したら申送り先を選択してください。

完了ボタンをタップすると申し送りが作成されます。

作成された申送りは【申送り】タブに切り替えると表示されます。

💡SCOP onlineで申送りの確認をすることができます。

→介護記録・申送りを確認する

備考：追加

＋ボタンで褥瘡の入力欄を追加することができます。

下の画像のように記録入力欄が追加されます。

行を削除したい場合は−ボタンをタップしてください。その記録入力欄に「「保存」を押すとこの行は削除されます」と表示されます。

必要な箇所の入力が完了したら右上の保存ボタンをタップしてください。

※入力内容が更新された記録があると保存ボタンは青色から橙色に変わります。

⚠保存ボタンをタップしないと記録は登録されません。ご注意ください。

💡外枠が黄色の未入力項目がある場合、保存ボタンをタップすると「未入力項目があります。編集内容を保存しますか？」と表示されます。